Giải phẫu bệnh học: bệnh tật tuyến nước bọt
Tuyến nước bọt bao hàm các tuyến đó là tuyến sở hữu tai, đường dưới hàm và tuyến đường dưới lưỡi, hình như còn có những tuyến nước bong bóng phụ nằm rải rác trong niêm mạc miệng và niêm mạc vòm khẩu cái. Bệnh án tuyến nước bọt bong bóng hay chạm chán ở tuyến với tai. Nhị loại bệnh án thường chạm chán nhất tà tà viêm với u tuyến nước bọt.
Bạn đang xem: Pleomorphic là gì
VIÊM TUYẾN NƯỚC BỌT
Viêm tuyến nước bọt có thể do virút, vi khuẩn, hay do nguyên nhân tự miễn; trong số đó nhiễm virút quai bị (paramyxovirus) là nguyên nhân thường gặp mặt nhất. Bệnh dịch quai bị ở trẻ nhỏ có tổn thương giới hạn ở tuyến đường nước bọt; trái lại sinh hoạt người trưởng thành thì có thể bị biến hội chứng viêm tụy cùng viêm tinh hoàn (dẫn mang đến vô sinh về sau).
Viêm tuyến nước bọt bởi virút quai bịHình thái tổn thương:
Đại thể: Paramyxovirus khiến sưng to toàn thể các đường chính, nhất là tuyến có tai.
Vi thể: Paramyxovirus thường tạo viêm mô kẽ lan tỏa, phù với thấm nhập tế bào đơn nhân; nhiều khi có những ổ hoại tử.
Viêm con đường nước bọt bong bóng do phương pháp tự miễnTrong hội triệu chứng Sjưgren thì số đông luôn tấn công hai bên. Toàn bộ tuyến nước bọt (chính cùng phụ), tuyến lệ phần đông bị tổn thương, gây nên chứng thô miệng với khô đôi mắt (viêm kết - giác mạc khô)
Hình 5: Viêm tuyến đường nước bọt mạn tính do tắc ống dẫn. Một số nang tuyến bị teo, tế bào đệm thấm nhập lymphô bào cùng tương bào.
Viêm đường nước bọt vày vi khuẩnThường xẩy ra thứ phát sau tắc ống tuyến bởi sỏi (Hình 5). Vi khuẩn gây bệnh thường chạm mặt nhất là Staphylococcus aureus cùng Streptococcus viridans. Bội nghịch ứng viêm xẩy ra trong mô kẽ, có thể gây hoại tử hóa mủ, hình thành ổ áp-xe.
U TUYẾN NƯỚC BỌT
Dịch tễ học:
Nói chung, u đường nước bọt tương đối ít gặp, chiếm không quá 2% những loại u ngơi nghỉ người. Tỉ lệ nam thanh nữ mắc dịch như nhau; xẩy ra ở bạn lớn nhiều hơn nữa trẻ em. U thường lộ diện ở tuyến có tai, chiếm phần 65-80% ngôi trường hợp, trong những số ấy có khoảng chừng 15% là ác tính; 10% u xảy ra ở tuyến đường dưới hàm trong số đó có 40% là ác tính; số ít còn lại lộ diện ở tuyến đường nước bọt bong bóng dưới lưỡi và những tuyến nước bọt phụ cơ mà quá nửa là u ác. Như vậy, tỉ lệ u ác tính của u tuyến nước bong bóng tỉ lệ nghịch với kích thước tuyến.
Dạng đại thể thường nhìn thấy là 1 khối u nghỉ ngơi trước tai, thường cầm tay khi sờ nắn, kích thước từ 4-6cm. Chỉ rất có thể chẩn đoán khác nhau lành ác một cách chắc hẳn rằng bằng điều tra khảo sát mô bệnh dịch học. Hai các loại u lành con đường nước bong bóng thường gặp mặt là u tuyến nhiều chủng loại và u Warthin. Nhiều loại u ác nguyên phân phát thường gặp nhất của tuyến nước bọt bong bóng là carcinôm nhầy bì.
U tuyến đa dạng mẫu mã (pleomorphic adenoma, mixed tumor):Còn gọi là u láo lếu hợp, là u lành tính thường chạm chán ở tuyến sở hữu tai.
Hình thái tổn thương:
Đại thể: u lành, phát triển chậm, kích cỡ U Warthin
Là u lành, phần nhiều chỉ xuất hiện thêm ở tuyến mang tai.
Hình thái tổn thương:
Đại thể: hay là khối nhỏ, tròn hay thai dục, gồm vỏ bao, mặt cắt mầu trắng xám, thường có các khe hoặc bọc bé dại chứa dịch nhầy hoặc dịch thanh.
Vi thể: tất cả 2 hình hình ảnh đặc thù (Hình 7A):
Lớp biểu mô tất cả 2 lớp tế bào ái toan lót trong các khoang bọc, phân nhánh.
Mô limphô bên dưới biểu mô vô cùng phát triển, đôi lúc tạo thành nang limphô.
Hình 7 : U Warthin: biểu mô 2 lớp (1),i mô limphô dưới tạo thành nang limphô với trung trung tâm mầm (2)(A) Carcinôm nhầy bì gồm các đám tế bào tiết nhầy (1) với tế bào sợi (2) (B).
Carcinôm nhầy bì (mucoepidermoid carcinoma):Là nhiều loại u ác nguyên phát con đường nước bọt thường gặp nhất, thường xảy ra ở tuyến mang tai.
Hình thái tổn thương:
Đại thể: u có kích thước từ 1-8 cm, số lượng giới hạn rõ, chắc, cầm tay kém, hoàn toàn có thể gây nhức nếu bao gồm xâm truyền nhiễm thần kinh.
Vi thể: u không tồn tại vỏ bao, xâm nhập vào mô tuyến đường nước bọt bong bóng xung quanh; mặt phẳng cắt trắng xám, thường có vài bọc nhỏ tuổi chứa chất nhầy. Kết cấu của u gồm các tế bào gai với tế bào ngày tiết nhầy, thu xếp thành dải, bè hoặc bao bọc các bọc nhỏ dại (Hình 7B). Carcinôm nhầy phân bì được phân các loại grad mô học tập thấp, vừa tốt cao tùy theo tỉ lệ nguyên tố tế bào sợi trong u, sự dị dạng tế bào, mức độ phân bào cùng hoại tử; grad mô học càng tốt thì u có độ ác tính càng lớn, đột nhập tại chỗ và mang lại di căn xa càng nhanh.
